Purinethol 117

+

Indicatii: Purinethol este indiqu dans tratamentul leucemiei aiguë, atat dans inducerea remisiunilor, ales chat Mai, en mod particulier, dans terapia de intretinere din leucemia limfoblastica acuta si din leucemia mielocitara acuta. Purinethol este, de asemenea, folosit dans tratamentul leucemiei granulocitare cronice. terapeutica Actiune 6-mercaptopurina este non al analogique adeninei, una din bazele necesare biosintezei acizilor nucleici. Astfel Purinethol actioneaza ca non antimetabolit si interfera cu Sinteza acizilor nucleici dans celulele proliférative. Metabolitii sai sunt de asemenea pharmacologiqué activi. Doze si mod de administrare Adulti si copii: doza uzuala este de 2,5 mg / kg corp / zi, dar doza si durata de administrare depind de natura si doza celorlalti agenti citotoxici administrati en asociere cu Purinethol. Doza trebuie ajustata cu Atentie, en concordanta cu particularitatile individuale. Purinethol un folosit de fost dans numeroase régime terapeutice pentru Leucémie acuta, dar pentru detalii trebuie consultata literatura de specialitate. dans cazul pacientilor cu insuficienta hepatica sau renala dozele trebuie reduse corespunzator. Cand se administreaza SIMULTAN Allopurinol si 6-mercaptopurina, este esential ca doza de 6-mercaptopurina sa soi reduca la non SFERT din doza uzuala, deoarece Allopurinolul réduire rata de catabolisme pentru mercaptopurina. Contraindicatii Avand dans vedere importanta indicatiilor, nu exista contraindicatii absolue. Masuri de precautie Purinethol este un agent non citotoxic activ pentru utilizarea Numai sous supravegherea unor medici cu experienta en administrarea unor astfel de agenti. Se recomanda sa soi acorde o Atentie deosebita dans Timpul manipularii sau injumatatirii tabletelor pentru un nu se contamina mainile sau pentru a medicamentul nu Inspira. Monitorizarea: deoarece Purinethol este puternic mielosupresiv, pe perioada de inductie un remisiunii hemoleucograma trebuie controlata zilnic. Pacientii trebuie monitorizati cu Atentie pe toata durata tratamentului. Tratamentul cu 6-mercaptopurina Determina supresie medulara, CE conduce la leucopénie si trombocitopenie. Numarul leucocitelor si al trombocitelor continuums sa scada si dupa intreruperea tratamentului, astfel ca la primul semn de scadere importanta un numarului acestora, tratamentul trebuie intrerupt imediat. Supresia medulara este reversibila daca tratamentul cu Purinethol este intrerupt destul de repede. dans Timpul inductiei remisiunii dans leucemia mielocitara acuta, pacientul trebuie deseori sa faca fata unei perioade de relativa aplazie medulara si este importante ca posibilitatile de sustinere adecvate sa FIE disponibile. Purinethol este hépatotoxiques, de aceea functiile hepatice trebuie monitorizate saptamanal pe toata durata tratamentului. La pacientii cu afectare hepatica prealabila, soins de sau primesc alte médicamente hepatotoxice, acestea trebuie urmarite si mai frecvent. Pacientul trebuie prevenit sa intrerupa tratamentul cu Purinethol imediat this APARE icterul. dans Timpul remisiunii de inductiei, cand se produit liza celulara rapida, trebuie monitorizat nivelul acidului urique dans sange si urina, deoarece poate aparea hyperuricémie si / sau hiperuricozuria, cu riscul nefropatiei urice. Mutageneza: en comun cu alti antimetaboliti, Purinethol mutagène potentiel este, la sobolani si la om observandu-se alterari cromozomiale. A fost observata cresterea numarului de aberatii cromozomiale ale limfocitelor periferice la pacientii leucemici si la non pacient cu hipernefrom soins un PRIMIT somnole necorespunzatoare de 6-mercaptopurina. Carcinogeneza: Avand dans vedere actiunea asupra ADN-ului celular, 6-mercaptopurina este carcinogena potentiel, de aceea trebuie Acordata Atentie riscului teoretic carcinogénétique al tratamentului. S-au raportat trei cazuri dans les soins d'un aparut Leucémie acuta non limfatica dans urma tratamentului cu 6 mercaptopurina la Pacienti cu afectiuni non neoplazice. Un pacient cu boala Hodgkin tratat cu 6 mercaptopurina si cu plusieurs alti agenti citotoxici un dezvoltat Leucémie mielocitara acuta. Dupa doisprezece ani si jumatate de tratament cu 6-mercaptopurina pentru miastenia gravis, o femeie un dezvoltat Leucémie mieloida cronica. Teratogeneza: Purinethol este embriotoxic la sobolani. Acest efect este dépendante de doza. Dupa terapie dans Timpul sarcinii cu 6 mercaptopurina s-au nascut copii normali, dar s-au raportat avorturi, prematuritate si malformatii. O pacienta cu Leucémie tratata cu 6-mercaptopurina 100 mg / zi (plus splenica iradiere) dans Timpul sarcinii, un dat nastere unui copil prematur, normal. Aceeasi mama, tratata la fel ca inainte ainsi busulfan 4 mg / zi, un dat nastere unui al doilea copil soins prezenta multiples anomalii sévères, precum opacifierea corneei, microftalmie, palatoschizis, hipoplazie tiroidiana si ovariana. Numarul micro de cazuri observate nu permite o evaluare un gradului de risc al terapiei cu Purinethol dans Timpul sarcinii, fiind necesar a se lua dans considerare beneficiile mamei COMPARATIVE cu riscurile posibile asupra fatului, en caz fiecare in parte. Efecte asupra fertilitatii: un pacient tanar tratat cu 6-mercaptopurina 150 mg / zi si Prednison 80 mg / zi pentru Leucémie acuta, une oligospermie severa prezentat, tranzitorie. Doi ani dupa intreruperea chimioterapiei prezenta o sperma normala si un devenit Tatal unui copil normal. Sarcina si alaptare: (A soi Vedea Teratogeneza si Efecte asupra fertilitatii). soins Mamele primesc Purinethol nu trebuie sa alapteze. Reactii défavorable mai Cel efect importante secundar al tratamentului cu 6-mercaptopurina este supresia medulara CE conduce la leucopénie si trombocitopenie. 6-mercaptopurina este hepatotoxica la si la om animale. Cercetarile histologice la om au aratat necroza hepatica si staza biliara. Incidenta hepatotoxicitatii variaza considerabil si poate aparea la orice doza, dar mai frecvent cand se depaseste doza recomandata de 2,5 mg / kg / zi. Monitorizarea functiilor hepatice permite detectarea precoce un toxicitatii hepatice. Aceasta este de obicei reversibila daca terapia cu 6-mercaptopurina este intrerupta suficient de precoce, dar au fost cazuri dans les soins afectarea hepatica a fost definitiva. Ocazional pot aparea anorexie, Greata, varsaturi. dans afectiuni inflamatorii ale intestinului, tratamentul neadecvat cu 6-mercaptopurina un DUS la Dezvoltarea pancreatitei. Ulceratii la nivelul mucoasei bucale si rar ulceratii la nivelul mucoasei intestinale au fost raportate dans Timpul terapiei cu 6-mercaptopurina. sunt rare Complicatii Febra medicamentoasa si rashul tegumentar.