Purinethol 142

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AVERTISSEMENTS / PRECAUTIONS ne doivent pas être utilisées sauf si un diagnostic de leucémie lymphoïde aiguë est établie. Pas efficace pour la prophylaxie ou le traitement de la leucémie du système nerveux central. Pas efficace dans la leucémie / myéloïde aiguë lymphoïde chronique, les lymphomes (y compris la maladie de Hodgkin), ou de tumeurs solides. Peut augmenter le risque de néoplasie hépatosplénique lymphome T rapportés chez des patients traités pour une maladie inflammatoire de l'intestin. Risque de suppression de la moelle osseuse liée à la dose. La vie en danger des infections et des saignements signalés d / c au premier signe de grande chute inattendue anormale dans tous les éléments figurés du sang ne sont pas imputables à d'autres processus de la drogue ou d'une maladie. Augmentation de la sensibilité aux effets myélosuppresseurs avec déficience du gène TPMT considèrent les tests de TPMT avec des preuves de toxicité sévère. Hépatotoxicité (en particulier avec l'induction de l'immunité à des agents infectieux ou vaccins. Peut nuire au fœtus. Surveiller l'état clinique du patient et de modifier la thérapie en fonction de la réponse et les manifestations de toxicité. Attention chez les personnes âgées, et les personnes souffrant d'insuffisance rénale ou hépatique. EFFETS INDÉSIRABLES La moelle osseuse toxicité, hépatotoxicité, anémie, thrombocytopénie, leucopénie, myélosuppression, la jaunisse. INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES toxicité sévère avec allopurinol réduire la dose de mercaptopurine à 1/3 à 1/4 de la dose habituelle. réduire la dose avec d'autres myelosuppressants. aplasie améliorée rapportée avec triméthoprime-sulfaméthoxazole . exacerbation de la toxicité de la moelle osseuse avec des médicaments qui inhibent la TPMT (par exemple, olsalazine, mésalazine, sulfasalazine). l'inhibition de l'effet anticoagulant de la warfarine rapporté. hépatotoxicité rapporté avec la doxorubicine. induction Subnormal de l'immunité aux vaccins peut se produire avec concomitante utilisation. GROSSESSE ET ALLAITEMENT Catégorie D, pas pour une utilisation dans les soins infirmiers. MÉCANISME d'ACTION purine analogique en concurrence avec hypoxanthine et guanine pour hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransférase (HGPRTase) et est converti en thioinosinic acide, qui inhibe alors glutamine-5-phosphoribosylpyrophosphate amidotransférase de la voie de novo pour purine synthèse ribonucléotide. PHARMACOCINÉTIQUE Absorption: incomplète. Distribution: La liaison aux protéines plasmatiques (19). Métabolisme: Via HGPRTase. Elimination: (PO) Urine (46). (IV) T 1/2 21 min (pédiatrique) 47 min (adulte). ÉVALUATION Évaluer CNS leucémie, la leucémie / myéloïde aiguë lymphoïde chronique, les lymphomes (y compris la maladie de Hodgkin), les tumeurs solides, la résistance aux médicaments avant, préexistante du foie / maladie rénale, une anomalie du gène TPMT, la grossesse / l'état de soins infirmiers, et pour les interactions médicamenteuses possibles. Obtenir la ligne de base WBC avec la fonction rénale différentielle, Hb / hématocrite, numération plaquettaire, des taux de transaminases sériques, taux de phosphatase alcaline, le taux de bilirubine, et. SURVEILLANCE Surveiller les signes / symptômes de toxicité de la moelle osseuse, des réactions d'hypersensibilité, hépatotoxicité, et l'immunosuppression. Surveiller WBC avec différentiel, Hb / Hct, et la numération plaquettaire hebdomadaire fréquence augmentation de la surveillance pendant la phase d'induction. Surveiller les niveaux sériques de transaminases, des phosphatases alcalines, et les niveaux de bilirubine hebdomadaire au début du traitement, puis à intervalles mensuels contrôler par la suite plus fréquemment avec maladie de foie. Effectuer l'examen de la moelle osseuse pour l'évaluation de l'état de la moelle. Envisager la réalisation des tests de TPMT si la preuve de la toxicité de la moelle osseuse sévère se développe. Surveiller l'état clinique du patient et la nécessité de modifier la thérapie basée sur la réponse et les manifestations de toxicité. ASSISTANCE PATIENTS Informer des toxicités majeures liées au traitement (par exemple, la myélosuppression, hépatotoxicité, toxicité GI). Conseiller les femmes susceptibles d'éviter de devenir enceintes pendant le traitement par la maternité. Conseiller à prendre sous surveillance médicale. Conseiller à consulter un médecin si les symptômes de la fièvre, des maux de gorge, la jaunisse, N / V, des signes d'infection locale, des saignements de tout site, ou si des symptômes évocateurs d'une anémie se développent. STOCKAGE